RedMed Header
wyszukiwanie zaawansowane
Strona główna1 » Wiadomości Medyczne2 » Badania gazometryczne w domowej wentylacji mechanicznej
Ankieta

Jak oceniasz naszą strone ? Czy coś byś poprawił ?

  • Bardzo fajna, podoba mi sie
  • Taka sobie, liczylem na coś lepszego
  • Kiepska, nie warta uwagi

Opinia o produkcie
Produkt bardzo przydatny i w dobrej cenie. pomaga i przyśpiesza postawienie diagnozy.
Ocena produktu 5/5
Kontakt
  • NIP: 627-27-30-603
  • E-mail:bok@redmed.pl
  • Telefon22 244 25 90
    32 249 00 70
    12 378 35 40
  • Godziny działania sklepu8:00-16:00
Hity sklepowe
Najnowsze Wiadomości
Nasze nowości
Systemy płatności
  • PayU
  • Dotpay
  • PayPal
  • iMoje

Badania gazometryczne w domowej wentylacji mechanicznej

Data dodania: 09-11-2015Wyświetleń: 2410
Istota parametrów gazometrycznych w terapii domowej wentylacji mechanicznej
Wentylacja mechaniczna to sposób wspierania lub zastępowania oddychania u chorych, którzy nie podejmują własnego oddechu lub ich oddech wymaga wspomagania. Dzięki postępowi medycyny i technologii, leczenie respiratorem jest możliwe w warunkach domowych.

Domowa wentylacja mechaniczna


Do niedawna respiratory mogły być używane tylko w szpitalu i to przede wszystkim w oddziałach intensywnej terapii. Celem tej terapii jest zmniejszenie przewlekłego zmęczenia towarzyszącego chorobie, poprawę komfortu życia oraz wspomaganie oddychania w okresach pogorszenia wydolności oddechowej.
Wentylacja domowa polega na leczeniu niewydolności oddechowej za pomocą respiratora, który jest stosowany w domu pacjenta. Dzięki postępowi medycyny i technologii respiratory stały się mniejsze, lżejsze i bardziej niezawodne. Obecnie mogą być stosowane w warunkach domowych.
Zaletami mechanicznej wentylacji w domu jest znaczna poprawa komfortu chorego i jego rodzinny, nieporównywalnego z hospitalizacją szpitalną oraz szczególna opieka bliskich. Dobre warunki otoczenia sprzyjają poprawie stanu medycznego pacjenta.

Stosuje się dwa sposoby podłączenia pacjentowi respiratora:

Inwazyjny – rury respiratora podłączamy do tracheostomii (sztucznie wytworzonego w szyi otworu prowadzącego do tchawicy). Chorzy wentylowani inwazyjnie to najczęściej pacjenci, którzy w przebiegu choroby podstawowej przebywają cały czas na oddziale intensywnej terapii. Mają oni szansę być przeniesieni do domu, czyli do warunki zapewniające nieporównywalnie większy komfort życia choremu i jego bliskim.

Nieinwazyjny – W wentylacji domowej najczęściej jednak stosowana jest wentylacja nieinwazyjna, w której rury respiratora podłączane są nie do rurki tracheostomijnej, lecz do masek mocowanych paskami do twarzy. Respirator łączymy z pacjentem za pomocą różnego rodzaju masek zakładanych na twarz. Występują nosowe lub na całą twarz i w różnych kształtach, wybór konkretnej zależy od stanu pacjenta, tolerancji wentylacji, jak również od skuteczności wentylacji. Jej skuteczność wynika ze zdolności do zmniejszania zmęczenia mięśni oddechowych nieodłącznie związanego z przewlekłą niewydolnością oddechową. Technika wentylacji nieinwazyjnej w warunkach domowych polega na stosowaniu „sesji” wentylacji mechanicznej przedzielonych okresami wentylacji własnej chorego. Czas wentylacji wspomaganej w jednej sesji powinien wynosić minimum 60-90 minut. Jest to czas wystarczający do odpoczynku i regeneracji mięśni oddechowych.

W praktyce, w stanach mniej zaawansowanych, chorzy wentylowani są w domu przez kilka godzin, najczęściej w nocy. W miarę postępu choroby czas wentylacji wydłuża się.

Wskazania do wentylacji domowej występują głównie w przebiegu niewydolności oddechowych typu restrykcyjnego, takich jak zmiany dotyczące ściany klatki piersiowej (np. kyphoscoliosis) czy choroby nerwowo-mięśniowe w rodzaju dystrofii mięśniowych typu Duchenne, zanik mięśni pochodzenia rdzeniowego, stwardnienie zanikowe bocznie.

Objawy niewydolności oddechowej narastają zwykle stopniowo i początkowo mogą być mało zauważalne. Nadmierne gromadzenie się dwutlenku węgla pojawia się na początku głównie w nocy. Odczuwane jest narastające w ciągu dnia zmęczenie, bóle głowy w nocy i z rana, zaburzeniami snu z częstym budzeniem się i z realistycznymi snami.
Postęp choroby prowadzi do tego, że stopniowo przy coraz mniejszym wysiłku, a w końcu także w spoczynku, oddychanie staje się zbyt płytkie, aby móc na bieżąco usunąć cały dwutlenek węgla, który tworzy się w czasie przemian metabolicznych. Wtedy niewydalony CO2 gromadzi się w ustroju i wzrasta jego ciśnienie we krwi tętniczej. Dodatkowo nadmiar CO2 stymuluje ośrodek oddechowy i co zmusza mięśnie oddechowe do szybszej pracy w celu jego wydalenia, może nasilać to ich zmęczenie. Pamiętać dodatkowo należy, że mięśnie bardziej męczą się, kiedy we krwi podwyższony jest poziom CO2.
Znaczne zwiększenie stężenia dwutlenku węgla jest niebezpieczne dla życia i może doprowadzić do tzw. śpiączki hiperkapnicznej, czyli utraty przytomności z powodu dużego stężenia dwutlenku węgla. Stan ten wymaga intubacji dotchawiczej i wentylacji mechanicznej.
Niezależnie od przyczyn, do stwierdzenia niewydolności oddechowej, oraz sposobu i siły wspomagania oddychania, trzeba przeprowadzić badania gazometryczne.
 

Badania w ramach wentylacji mechanicznej


Wskazania do zastosowania wentylacji, wybór respiratora i akcesoriów powinno się dokonać na podstawie faktycznego, obecnego stopnia niewydolności oddechowej. Dokładne informacje uzyskuje się przez wykonanie szczegółowych badań gazometrycznych.
 
 
Wartości prawidłowe dla poszczególnych oznaczanych parametrów w badaniu gazometrycznym z krwi włośniczkowej:
  • pH – 7,35-7,45 (krew tętnicza), 7,32-7,42 (krew żylna)
  • pCO2 – 35-45 mmHg,
  • całkowita zawartość CO2 – 23-27 mmol/l (krew tętnicza), 25-29 mmol/l (krew żylna),
  • pO2 – 80-100 mmHg (krew tętnicza), 25-40mmHg (krew żylna),
  • saturacja – 96-97% (krew tętnicza), 40-70% (krew żylna),
  • stężenie HCO3 – 22-26 mmol/l (krew tętnicza), 24-28 mmol/l (krew żylna).
Każdy wynik należy skonsultować indywidualnie z lekarzem, gdyż na jego prawidłową wartość mogą wpływać różne czynniki np. wiek, płeć, miejsce zamieszkania, a także metoda oznaczenia.
 
W ocenie wydolności oddechowej najważniejsza jest ocena prężności gazów oddechowych. Ciśnienie parcjalne tlenu (paO2) mniejsze niż 60 mm Hg świadczy o niewydolności oddechowej i zwykle jest wskazaniem do rozpoczęcia terapii. Jeżeli badanie jest wykonywane u chorego w stanie stabilnym, poza okresem zaostrzeń, paO2 mniejsze niż 55 mm Hg jest wskazaniem do terapii przewlekłej. Kiedy u chorych z paO2 55—60 mm Hg to terapia przewlekła jest wskazana w razie współistnienia nadciśnienia w tętnicy płucnej, zwiększonej liczby krwinek czerwonych lub niewydolności prawej komory serca. Aby możliwie szybko uzyskać wyniki pomiaru gazów u pacjentów najlepiej użyć EPOC - przenośny analizator parametrów krytycznych.

Ponadto przed rozpoczęciem wentylacji mechanicznej konieczne są następujące badania:
  • Podstawowe badania laboratoryjne i elektrokardiogram (EKG).
  • Analiza gazów krwi (dzień i noc) odpowiednio podczas oddychania powietrzem atmosferycznym i tlenem, lub ciągły nocny przezskórny pomiar CO2 (PTcCO2).
  • Czynnościowe badania płuc, pomiary siły mięśni oddechowych i ocena szczytowego przepływu kaszlowego.
  • Rentgen klatki piersiowej w dwóch płaszczyznach.
  • Całonocna poligrafia/polisomnografia.
  • Test wysiłkowy (np. 6 minut spaceru, ergometr).
  • Echokardiografia jeśli występuje lub jest podejrzewana niewydolność serca. Pulsoksymetria nocna nie jest wystarczająca do wykrycia nocnej hipowentylacji, ani do wskazywania konieczność stosowania HMV.


Efekty domowej wentylacji mechanicznej, należy na bieżąco obserwować, często bowiem następuje narastanie niewydolności oddechowej. Do częstej kontroli saturacji warto zastosować mobilny analizator gazów w krwi. To poręczne urządzenie doskonale się nadaje w przypadku domowej wentylacji mechanicznej ze względu na małe rozmiary, dzięki którym możliwy jest pomiar gazów u pacjentów bezpośrednio na miejscu. Oprócz badań gazometrycznych, możliwe są badania elektrolitów i badania metabolitów.
Analizator parametrów krytycznych EPOC do profesjonalnego użycia można kupić w naszym sklepie.
Komentarze (0)

Przejdź do strony głównej

Super hit

  • CRP - Test kasetowy białka C-reaktywnego - 20 szt.

    CRP - Test kasetowy białka C-reaktywnego - 20 szt.

    Wyrób medyczny przeznaczony dla profesjonalnego użytkownika, według definicji z art. 2 pkt 1.26) Ustawy o wyrobach medycznych z 20.05.2010 r. Testy nie są przeznaczone do użytku domowego. W przypadku zakupu przez osobę nieuprawnioną do ich używania…
    250,00 zł175,00 zł
    szt.Do koszyka
  • Paski do analizy glukozy w moczu UG 100szt.

    Paski do analizy glukozy w moczu UG 100szt.

    Paski do analizy moczu G - Glukoza Solidne, plastikowe paski służące do badania moczu są łatwym i nowoczesnym narzędziem wspomagającym diagnostykę medyczną. Pozwalają szybko uzyskać informacje o składzie moczu, a przez to o patologicznych zmianach w…
    33,00 zł
    szt.Do koszyka
  • Wkładki żelowe

    Wkładki żelowe

    Wkładki żelowe o miękkiej konsystencji, zaprojektowane specjalnie do redukcji bólu stóp i kolan. Doskonałe do korygowania zniekształceń stopy i podnosi wygodę chodzenia. Zalecana dla osób wrażliwych, z deformacjami i dolegliwościami oraz przy schorzeniach…
    27,99 zł15,99 zł
  • Mega Tran - 60 kapsułek - kwasy DHA i EPA, witaminy A, D3

    Mega Tran - 60 kapsułek - kwasy DHA i EPA, witaminy A, D3

    Suplement diety Mega Tran Suplement diety został opracowany specjalnie dla osób które chcą poprawić pracę mózgu i serca, wzmocnić odporność oraz pozytywnie wpłynąć na pracę organizmu. Opakowanie zawiera 60 kapsułek żelatynowych. Suplement diety Mega…
    10,99 zł9,99 zł
    szt.Do koszyka
  • Beta Karoten Sun Plus - 30 kapsułek - witaminy A, C i E

    Beta Karoten Sun Plus - 30 kapsułek - witaminy A, C i E

    Suplement diety Beta Karoten Sun Plus Suplement diety został opracowany z myślą o osobach dorosłych, które pragną uzupełniać swoją codzienną dietę w beta karoten oraz witaminy C i E. Opakowanie zawiera 30 twardych kapsułek. Suplement diety Beta Karoten…
    11,99 zł10,99 zł
  • CRP - 10 szt. Test zanurzeniowy białka c-reaktywnego, pół ilościowy

    CRP - 10 szt. Test zanurzeniowy białka c-reaktywnego, pół ilościowy

    Test CRP to szybki test diagnostyczny do oceny poziomu białka CRP we krwi. CRP jest testem immunochromatograficznym opartym na technologii przeciwciał monoklonalnych. Test pozwala na szybkie określenie stężenia CRP w celu oceny stanu zapalnego w organizmie oraz podjęcia prawidłowej decyzji w przypadku stosowania terapi antybiotykowej.
    69,99 zł
    szt.Do koszyka
Copyright © 1999 – 2019 Red Med Poland Sp. z o.o.