RedMed Header
wyszukiwanie zaawansowane
Strona główna1 » Wiadomości Medyczne2 » Badania gazometryczne w domowej wentylacji mechanicznej
Ankieta

Najlepszy glukometr 2017

  • CardioChek, PTS Diagnostics
  • CONTOUR TS, Bayer
  • Xido, Abbott
  • OneTouch Select,
  • evercare genius
  • IXell
  • Accu-Chek Activ
  • Accu-Chek Performa Nano
  • Contur Plus, Bayer,
  • Glucosense

Bestsellery
Opinia o produkcie
Bardzo fajny produkt. W stosunku do tego jak dużo zwiększa możliwości Cardiochek, to ma całkiem atrakcyjną cenę.
Ocena produktu 5/5
Kontakt
  • NIP: 627-27-30-603
  • E-mail:N@pisz do nas
  • Telefon22 244 25 90
    32 249 00 70
    12 378 35 40
  • Godziny działania sklepu8:00-16:00
Hity sklepowe
Najnowsze Wiadomości
Nasze nowości
Systemy płatności
  • PayU
  • Dotpay
  • PayPal

Badania gazometryczne w domowej wentylacji mechanicznej

Data dodania: 09-11-2015Wyświetleń: 1899
Istota parametrów gazometrycznych w terapii domowej wentylacji mechanicznej
Wentylacja mechaniczna to sposób wspierania lub zastępowania oddychania u chorych, którzy nie podejmują własnego oddechu lub ich oddech wymaga wspomagania. Dzięki postępowi medycyny i technologii, leczenie respiratorem jest możliwe w warunkach domowych.

Domowa wentylacja mechaniczna


Do niedawna respiratory mogły być używane tylko w szpitalu i to przede wszystkim w oddziałach intensywnej terapii. Celem tej terapii jest zmniejszenie przewlekłego zmęczenia towarzyszącego chorobie, poprawę komfortu życia oraz wspomaganie oddychania w okresach pogorszenia wydolności oddechowej.
Wentylacja domowa polega na leczeniu niewydolności oddechowej za pomocą respiratora, który jest stosowany w domu pacjenta. Dzięki postępowi medycyny i technologii respiratory stały się mniejsze, lżejsze i bardziej niezawodne. Obecnie mogą być stosowane w warunkach domowych.
Zaletami mechanicznej wentylacji w domu jest znaczna poprawa komfortu chorego i jego rodzinny, nieporównywalnego z hospitalizacją szpitalną oraz szczególna opieka bliskich. Dobre warunki otoczenia sprzyjają poprawie stanu medycznego pacjenta.

Stosuje się dwa sposoby podłączenia pacjentowi respiratora:

Inwazyjny – rury respiratora podłączamy do tracheostomii (sztucznie wytworzonego w szyi otworu prowadzącego do tchawicy). Chorzy wentylowani inwazyjnie to najczęściej pacjenci, którzy w przebiegu choroby podstawowej przebywają cały czas na oddziale intensywnej terapii. Mają oni szansę być przeniesieni do domu, czyli do warunki zapewniające nieporównywalnie większy komfort życia choremu i jego bliskim.

Nieinwazyjny – W wentylacji domowej najczęściej jednak stosowana jest wentylacja nieinwazyjna, w której rury respiratora podłączane są nie do rurki tracheostomijnej, lecz do masek mocowanych paskami do twarzy. Respirator łączymy z pacjentem za pomocą różnego rodzaju masek zakładanych na twarz. Występują nosowe lub na całą twarz i w różnych kształtach, wybór konkretnej zależy od stanu pacjenta, tolerancji wentylacji, jak również od skuteczności wentylacji. Jej skuteczność wynika ze zdolności do zmniejszania zmęczenia mięśni oddechowych nieodłącznie związanego z przewlekłą niewydolnością oddechową. Technika wentylacji nieinwazyjnej w warunkach domowych polega na stosowaniu „sesji” wentylacji mechanicznej przedzielonych okresami wentylacji własnej chorego. Czas wentylacji wspomaganej w jednej sesji powinien wynosić minimum 60-90 minut. Jest to czas wystarczający do odpoczynku i regeneracji mięśni oddechowych.

W praktyce, w stanach mniej zaawansowanych, chorzy wentylowani są w domu przez kilka godzin, najczęściej w nocy. W miarę postępu choroby czas wentylacji wydłuża się.

Wskazania do wentylacji domowej występują głównie w przebiegu niewydolności oddechowych typu restrykcyjnego, takich jak zmiany dotyczące ściany klatki piersiowej (np. kyphoscoliosis) czy choroby nerwowo-mięśniowe w rodzaju dystrofii mięśniowych typu Duchenne, zanik mięśni pochodzenia rdzeniowego, stwardnienie zanikowe bocznie.

Objawy niewydolności oddechowej narastają zwykle stopniowo i początkowo mogą być mało zauważalne. Nadmierne gromadzenie się dwutlenku węgla pojawia się na początku głównie w nocy. Odczuwane jest narastające w ciągu dnia zmęczenie, bóle głowy w nocy i z rana, zaburzeniami snu z częstym budzeniem się i z realistycznymi snami.
Postęp choroby prowadzi do tego, że stopniowo przy coraz mniejszym wysiłku, a w końcu także w spoczynku, oddychanie staje się zbyt płytkie, aby móc na bieżąco usunąć cały dwutlenek węgla, który tworzy się w czasie przemian metabolicznych. Wtedy niewydalony CO2 gromadzi się w ustroju i wzrasta jego ciśnienie we krwi tętniczej. Dodatkowo nadmiar CO2 stymuluje ośrodek oddechowy i co zmusza mięśnie oddechowe do szybszej pracy w celu jego wydalenia, może nasilać to ich zmęczenie. Pamiętać dodatkowo należy, że mięśnie bardziej męczą się, kiedy we krwi podwyższony jest poziom CO2.
Znaczne zwiększenie stężenia dwutlenku węgla jest niebezpieczne dla życia i może doprowadzić do tzw. śpiączki hiperkapnicznej, czyli utraty przytomności z powodu dużego stężenia dwutlenku węgla. Stan ten wymaga intubacji dotchawiczej i wentylacji mechanicznej.
Niezależnie od przyczyn, do stwierdzenia niewydolności oddechowej, oraz sposobu i siły wspomagania oddychania, trzeba przeprowadzić badania gazometryczne.
 

Badania w ramach wentylacji mechanicznej


Wskazania do zastosowania wentylacji, wybór respiratora i akcesoriów powinno się dokonać na podstawie faktycznego, obecnego stopnia niewydolności oddechowej. Dokładne informacje uzyskuje się przez wykonanie szczegółowych badań gazometrycznych.
 
 
Wartości prawidłowe dla poszczególnych oznaczanych parametrów w badaniu gazometrycznym z krwi włośniczkowej:
  • pH – 7,35-7,45 (krew tętnicza), 7,32-7,42 (krew żylna)
  • pCO2 – 35-45 mmHg,
  • całkowita zawartość CO2 – 23-27 mmol/l (krew tętnicza), 25-29 mmol/l (krew żylna),
  • pO2 – 80-100 mmHg (krew tętnicza), 25-40mmHg (krew żylna),
  • saturacja – 96-97% (krew tętnicza), 40-70% (krew żylna),
  • stężenie HCO3 – 22-26 mmol/l (krew tętnicza), 24-28 mmol/l (krew żylna).
Każdy wynik należy skonsultować indywidualnie z lekarzem, gdyż na jego prawidłową wartość mogą wpływać różne czynniki np. wiek, płeć, miejsce zamieszkania, a także metoda oznaczenia.
 
W ocenie wydolności oddechowej najważniejsza jest ocena prężności gazów oddechowych. Ciśnienie parcjalne tlenu (paO2) mniejsze niż 60 mm Hg świadczy o niewydolności oddechowej i zwykle jest wskazaniem do rozpoczęcia terapii. Jeżeli badanie jest wykonywane u chorego w stanie stabilnym, poza okresem zaostrzeń, paO2 mniejsze niż 55 mm Hg jest wskazaniem do terapii przewlekłej. Kiedy u chorych z paO2 55—60 mm Hg to terapia przewlekła jest wskazana w razie współistnienia nadciśnienia w tętnicy płucnej, zwiększonej liczby krwinek czerwonych lub niewydolności prawej komory serca. Aby możliwie szybko uzyskać wyniki pomiaru gazów u pacjentów najlepiej użyć EPOC - przenośny analizator parametrów krytycznych.

Ponadto przed rozpoczęciem wentylacji mechanicznej konieczne są następujące badania:
  • Podstawowe badania laboratoryjne i elektrokardiogram (EKG).
  • Analiza gazów krwi (dzień i noc) odpowiednio podczas oddychania powietrzem atmosferycznym i tlenem, lub ciągły nocny przezskórny pomiar CO2 (PTcCO2).
  • Czynnościowe badania płuc, pomiary siły mięśni oddechowych i ocena szczytowego przepływu kaszlowego.
  • Rentgen klatki piersiowej w dwóch płaszczyznach.
  • Całonocna poligrafia/polisomnografia.
  • Test wysiłkowy (np. 6 minut spaceru, ergometr).
  • Echokardiografia jeśli występuje lub jest podejrzewana niewydolność serca. Pulsoksymetria nocna nie jest wystarczająca do wykrycia nocnej hipowentylacji, ani do wskazywania konieczność stosowania HMV.


Efekty domowej wentylacji mechanicznej, należy na bieżąco obserwować, często bowiem następuje narastanie niewydolności oddechowej. Do częstej kontroli saturacji warto zastosować mobilny analizator gazów w krwi. To poręczne urządzenie doskonale się nadaje w przypadku domowej wentylacji mechanicznej ze względu na małe rozmiary, dzięki którym możliwy jest pomiar gazów u pacjentów bezpośrednio na miejscu. Oprócz badań gazometrycznych, możliwe są badania elektrolitów i badania metabolitów.
Analizator parametrów krytycznych EPOC do profesjonalnego użycia można kupić w naszym sklepie.
Komentarze (0)

Przejdź do strony głównej

Super hit

  • LactatEDGE - analizator lactatu dla profesjonalistów

    LactatEDGE - analizator lactatu dla profesjonalistów

    Cena promocyjna dotyczy zestawów nie zawierających 5 sztuk pasków testowych LactatEDGE to przenośny analizator zakwaszenia krwi laktatu (kwasu mlekowego), łatwy w użyciu, daje precyzyjne pomiary w zaledwie 45 sekund. Przeznaczony jest do pomiarów kwasu…
    799,00 zł399,60 zł brutto370,00 zł netto
    szt.Do koszyka
  • Celiakia tTG - Test kasetowy celiakii - 10 szt.

    Celiakia tTG - Test kasetowy celiakii - 10 szt.

    Wyrób medyczny przeznaczony dla profesjonalnego użytkownika, według definicji z art. 2 pkt 1.26) Ustawy o wyrobach medycznych z 20.05.2010 r. Testy nie są przeznaczone do użytku domowego. Prosty immuno-chromatograficznym test, który służy do wykrywania…
    199,00 zł59,94 zł brutto55,50 zł netto
    szt.Do koszyka
  • Pipety Kapilary PTS 40 µl 16 szt.

    Pipety Kapilary PTS 40 µl 16 szt.

    Kapilaro Pipety, przeznaczone do kontroli Cholesterolu, INR, ketonów, czy glukozy, oraz innych parametrów krwi w których wymagana objętość próbki krwi to 40µl. Pipeto-Kapilary ze wsględu na dużą dokładność i prcyzję znajdują zastosowanie w użytku profesjonalnym oraz domowym ze względu na prostotę obsługi. 
    29,70 zł brutto27,50 zł netto
    szt.Do koszyka
  • 100 szt. Igły do penów insulinowych Droplet 31g 6 mm

    100 szt. Igły do penów insulinowych Droplet 31g 6 mm

    Igły wysokiej jakości zapewniają komfortowy zastrzyk insuliny, łagodne przenikanie i zminimalizowane odczuwanie bólu. Zaprojektowane do twoich potrzeb leczenia cukrzycy, dopasowane do wstrzykiwaczy wszystkich wiodących marek. Technologia cienkiej ściany,…
    39,96 zł35,99 zł brutto33,32 zł netto
    szt.Do koszyka
  • Wkładki jeżyk - masujące, czarne

    Wkładki jeżyk - masujące, czarne

    Specjalne wkładki wysokiej jakości, zwiększają komfort chodzenia przez redukcję mikro wstrząsów. Pomagają w przypadku schorzeń stóp lub zapobiegają rozwinięciu się stanów zapalnych. Oferują odpowiednią elastyczność, miękkość i lekkość. Wkładki masujące…
    9,99 zł3,99 zł brutto3,69 zł netto
    szt.Do koszyka
  • Beta Karoten Sun Plus - 30 kapsułek - witaminy A, C i E

    Beta Karoten Sun Plus - 30 kapsułek - witaminy A, C i E

    Suplement diety Beta Karoten Sun Plus Suplement diety został opracowany z myślą o osobach dorosłych, które pragną uzupełniać swoją codzienną dietę w beta karoten oraz witaminy C i E. Opakowanie zawiera 30 twardych kapsułek. Suplement diety Beta Karoten…
    11,99 zł10,99 zł brutto10,18 zł netto
    szt.Do koszyka
Copyright © 1999 – 2018 Red Med Poland Sp. z o.o.